Omurga servikal, torasik, lumbosakral bölümleri içerir ve üst üste yerleştirilmiş ve tek bir zincir halinde bağlanan 33-34 omurdan oluşur. Günlük fiziksel aktivite sırasında ve vücut dik pozisyondayken yükü omurgaya eşit şekilde dağıtmak için omurganın fizyolojik (normal) eğrileri vardır. Servikal ve lomber bölgelerde iki eğri öne doğru dışbükey (lordoz) ve torasik ve sakral bölgelerde (kifoz) iki eğri geriye doğru dışbükeydir. Omurlar arasında, şok emici bir işlevi yerine getiren ve çekirdek pulposus ve onu çevreleyen lifli halkadan oluşan omurlararası diskler - kıkırdak vardır.
Spinal osteokondroz, intervertebral disklerde dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesi ve ardından bitişik omurların ve çevre dokuların sürece dahil edilmesiyle karakterize edilen kronik bir hastalıktır.
Şu anda doktorlar sırt ve boyundaki ağrıyı ifade etmek için daha geniş bir terim olan “dorsopati”yi kullanıyor ve bazen “osteokondroz” kavramını bu terimle değiştiriyor. Dorsopati, boyundaki ağrıyı (servikalji), boyun ve baş ağrısını (servikokranyalji), boyun ve omuz ağrısını (servikobrakiyalji), göğüs ağrısını (torakalji), bel ağrısını (lumbodynia), bacağa yayılan bel ağrısını (lumboiskiyalji) içerir.
Spinal osteokondrozun nedenleri
Bugüne kadar omurgadaki dejeneratif değişikliklerin nedenleri hakkında kesin bir veri bulunmamaktadır. Çeşitli faktörleri dikkate alan bir dizi teori vardır: evrim (involüsyon - tersine gelişim, geriye doğru hareket), mekanik, bağışıklık, hormonal, dismetabolik (metabolik), vasküler, bulaşıcı, fonksiyonel ve kalıtsal. En yaygın olanı, kıkırdak ve kemiğin lokal (lokal) erken yaşlanmasının önceki mekanik veya inflamatuar hasarın bir sonucu olarak meydana geldiğini öne süren kapsayıcı teoridir. Bu teoriye göre, omurgada dejeneratif değişikliklerin gelişimi genetik olarak önceden belirlenmiştir ve hastalığın karşılık gelen klinik belirtilerle ortaya çıkması, çeşitli endojen (iç) ve eksojen (dış) faktörlerin etkisinden kaynaklanmaktadır.
Osteokondroz olasılığı yaşla birlikte, aşırı kilo, hareketsiz yaşam tarzı ve zayıf fiziksel uygunluk, diğer yandan ağır fiziksel emek ve titreşime maruz kalma durumunda artar.
Omurga üzerindeki yük, vücut ağırlığındaki artışla orantılı olarak artar, bu nedenle aşırı kilolu insanlar, orta derecede aktivite koşullarında bile aşırı yükten muzdariptir; durum, fiziksel aktiviteye karşı zayıf tolerans nedeniyle fiziksel hareketsizliğe eğilim nedeniyle daha da kötüleşiyor.
Hareketsiz bir yaşam tarzıyla birleşen psiko-duygusal stres, bireysel kas gruplarında gerginliğe, kas tonusunda ve hareket düzenlerinde (duruş, yürüyüş) değişikliklere neden olur. Skolyoz gelişimi - omurganın yanal eğriliği, patolojik kifoz ve lordoz (fizyolojik eğrilerin alevlenmesi) aynı zamanda intervertebral disklerin deformasyonuna da katkıda bulunur.
Hastalığın sınıflandırılması
Yerelleştirmeye göre:
- servikal omurganın osteokondrozu;
- torasik omurganın osteokondrozu;
- lomber ve sakral omurganın osteokondrozu.
Hastalığın evresine göre:
- alevlenme (maksimum klinik belirti sayısı);
- remisyon (klinik belirtilerin yokluğu).
Hangi oluşumların patolojik olarak etkilendiğine bağlı olarak, omurganın etkilenen yapıları ayırt edilir:
- Refleks sendromları - innerve edilen kasların refleks gerginliği veya kas tonik bozuklukları (kas spazmları), vasküler, bitkisel, distrofik - ağrı reseptörleri tahriş olduğunda gelişir.
- Kompresyon sendromları sıklıkla çıkıntının (şişkinlik, intervertebral diskin fibröz halkanın bütünlüğünü bozmadan omurganın ötesine çıkması) veya sinir kökü, omurilik veya damarın sıkışması nedeniyle disk herniasyonunun (radikülopati, nöropati, miyelopati, radiküloiskemik sendrom buna göre ayırt edilir) arka planında gelişir.
Sürecin gelişim aşamasına bağlı olarak:
- İntradiskal patolojik sürecin aşaması (kondroz). Bu dönemde nükleus pulposusun disk içi hareketi meydana gelir. Nukleus pulposus, lifli halkadaki çatlaklardan dış liflerine nüfuz eder. Sonuç olarak sinir uçları tahriş olur ve ağrı gelişir.
- Üstteki omur alttakine göre yer değiştirdiğinde, etkilenen diskin instabilite aşaması veya sabitleme yeteneğinin kaybı. Bu dönemde instabilite sendromu, refleks ve hatta kompresyon sendromları oluşabilmektedir.
- Spinal sinir kökü de dahil olmak üzere bitişik nörovasküler oluşumları sıkıştırabilen lifli halkanın bütünlüğünün ihlali nedeniyle fıtıklaşmış intervertebral disklerin oluşum aşaması.
- İntervertebral disklerin fibroz aşaması ve omur gövdelerinin marjinal osteokondral büyümelerinin oluşması, omurların hareketsizliğine ve kusurlu diskler üzerindeki destek alanında telafi edici bir artışa neden olur. Bazı durumlarda, disk herniasyonları gibi bu kemik büyümeleri komşu nörovasküler oluşumları sıkıştırabilir.
Osteokondroz belirtileri
Osteokondrozun semptomları omurganın hasar alanına ve içinde meydana gelen değişikliklerin derecesine bağlıdır ve iç organların işlevi bozulabilir.
Servikal omurganın osteokondrozu, hareket sırasında yoğunlaşan, kola yayılan ve parmakların uyuşmasının eşlik ettiği boyundaki ağrı ile karakterizedir.
Oksipital bölgede baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerin kararması veya göz önünde lekelerin titreşmesi gibi şikayetler mümkündür.
Torasik omurga etkilendiğinde, hastalar kalp bölgesinde, interskapular bölgede uzun süre devam eden, ağrıyan veya baskı yapan, sıklıkla keskin, bıçaklayıcı, keskin ağrı yaşayabilirler.
Derin nefes alma, vücudun eğilmesi ve dönmesi, kolların kaldırılması, hapşırma, öksürme sırasında ortaya çıkabilir veya yoğunlaşabilir. Göğüs, karın ve sırt derisinde uyuşma hissi olabilir.
Lumbosakral bölgenin osteokondrozu ile hastalar, hareket sertliğini, bir veya her iki bacağa yayılabilen alt sırttaki ağrıyı, eğilirken, vücudu döndürürken, yürürken, ağır nesneleri kaldırırken yoğunlaştığını belirtir.
Olası bitkisel bozukluklar: Vücudun geri kalanı için rahat bir sıcaklıkta bacaklarda soğukluk, bacak derisinin solukluğu. Bacak ve kalça derisinde uyuşukluk, parestezi (iğnelenme hissi) vardır.
Hastalığın teşhisi
Enstrümantal teşhis, travmatik yaralanmaları, konjenital yapısal anomalileri dışlamak ve kemik büyümelerini belirlemek için omurganın radyografisini içerir. Çalışma aynı zamanda fonksiyonel testlerle de gerçekleştiriliyor - omurların birbirine göre patolojik yer değiştirmesini dışlamak için servikal ve lomber bölgelerde fleksiyon ve ekstansiyon sırasında fotoğraf çekmek.