Eklemlerin eklemozu

Artroz, dokulardaki distrofik değişikliklerin gelişmesi nedeniyle eklemin kademeli olarak yok edilmesi ile karakterize bir hastalıktır. DSÖ'ye göre, gezegenin her onuncu sakini bu sorunla karşı karşıya. 50 yıl sonra, hastalığın meydana gelme riski yaklaşık%30'dur ve 70 yıl%80-90'a ulaşır.

Genel bilgi

Artroz, sadece eklemleri değil, kronik, uzun vadeli bir işlemdir. İlerledikçe, distrofik ve dejeneratif değişiklikler de yardımcı cihazlar şaşırtıcıdır. Bu süreçte, hasta kıkırdak ve kemik dokusunun iltihaplanması, eklemin kapsülü ve periozemantial torbanın yanı sıra onlarla temas eden kaslar, bağlar ve subkutan doku ile karşı karşıyadır.

Lokalizasyondan bağımsız olarak, patolojik süreç tek bir şemaya göre geçer. Birincisi, kumaşın kalınlığında, kıkırdağın büyüme ve imhası arasındaki denge bozulur ve denge distrofi ve ters gelişme (dejenerasyon) lehine kaydırılır. Şu anda, kıkırdağın mikro yapısında göze görünmez değişiklikler meydana gelir, bu da inceltilmesine ve çatlamasına yol açar.

Hastalık ilerledikçe, eklem esnekliğini kaybeder ve daha yoğun hale gelir. Bu, amortisman kabiliyetini azaltır, hareketler sırasında titreşim ve mikrotrauma nedeniyle doku hasarı oranı sürekli artmaktadır. Kıkırdaklı tabakanın inceltilmesi, eklemin pürüzsüz yüzeyinde görünen sivri ve çıkıntıların ortaya çıktığı için kemik yapılarının aktif büyümesini kışkırtır - osteoartroz gelişir. Hareketler giderek daha sınırlı ve acı verici hale gelir. Etkilenen bölgeyi çevreleyen kasların spazmları gelişir, bu da ağrıyı şiddetlendirir ve uzuvu deforme eder.

Hastalığın aşamaları

Eklemlerin artrozu kademeli olarak gelişir ve süreçte hastalığın şiddetini belirleyen üç sıralı aşama:

• Aşama 1: Patoloji bir X -Ray veya ultrasonda tespit edilmez, ancak yıkım süreçleri zaten başlatılmıştır; Eklem sıvısının bileşimi değişir, bunun sonucunda dokular besleyici yaratıklardan daha az elde edilir ve daha duyarlı hale gelir; Hasar alanındaki artan yük, iltihaplanmaya (artrit) ve ağrıya neden olur;
• 2. aşama, kıkırdak kumaşın aktif yıkımı ile karakterizedir ve eklem platformunun (yüzeylerin temas alanı) kenarları boyunca kemik ani artışları ve büyümeler ortaya çıkar; Şu anda, ağrı tanıdık gelir ve inflamatuar süreçler daha güçlü veya zayıflar; Kasların eklemi ile ilişkili spazmlar periyodik olarak not edilir;
• Aşama 3: Yıkım alanları kıkırdağın neredeyse tüm yüzeyini etkiler, ortak platform deforme olur, yaralı uzuv ekseninden sapar; Hareketlerin hacmi azalır ve bağlar zayıflar ve kısalır.

Bazı uzmanlar ayrıca artrozun gelişmesinin IV aşamasını ayırt eder. Eklemin neredeyse tamamen hareketsizliği ile karakterizedir.

Türler

Hastalığın nedenine bağlı olarak, primer ve ikincil artroz ayırt edilir. İlk durumda, patoloji bağımsız olarak predispozan faktörlerin kapsamlı bir etkisinin arka planına karşı ortaya çıkmaktadır. İkincil form diğer hastalıkların sonucudur ve aşağıdaki gruplara ayrılmıştır:

• metabolik bozukluklar veya endokrin hastalıkları (gut, diabetes mellitus, akromegali, hiperparatiroidizm) nedeniyle meydana gelen eklemlere zarar;
• Konjenital patolojilerle ilişkili yıkım (Pedget hastalığı, konjenital dudak çıkığı, skolyoz, hemofili vb.);
• Kırıkların, çatlakların, nekrotik süreçlerin veya cerrahi operasyonların arka planına karşı ortaya çıkan ve mesleğin özellikleri nedeniyle ortaya çıkan -travat artroz sonrası.

En çok talep edilen, patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak osteoartritin sınıflandırılmasıdır:

• Gonartroz: Çeşitlerinden biri palet -pemorary artrozu olan diz lezyonu - femoral kemik ve patella arasındaki eklemin yok edilmesi;
• Ayak bileği ekleminin artrozu: büyük bir yükün ve sık yaralanmaların arka planına karşı ortaya çıkar;
• Ayağın eklemlerinin artrozu: başparmak en çok ayakla kavşakta acı çeker; yenilgi gut veya valgus deformasyonunun arka planına göre gelişir;
• Omuz artrozu omuzun hasarıyla karakterizedir ve genellikle genç yaşta artan fiziksel aktivitenin (taşıyıcılar, sporcular, inşaatçılar) arka planına karşı bulunur;
• Coksartroz: Kalça eklemine verilen hasar; Belki hem biri hem de ikili ve 50 yaşın üzerindeki insanlarda sıklıkla engelliliğin nedenlerinden biridir;
• Vertebral artroz: omurlar arasındaki kıkırdaklı disklerin yok edilmesi çoğunlukla servikal ve lomber omurgayı etkiler;
• Fırçanın eklemlerinin artrozu: parmakların eklemleri en sık etkilenir, patolojiler özellikle menopozdaki kadınlara duyarlıdır;
• Temporomandibular eklemin artrozu: Çoğunlukla ısırık bozuklukları veya uygunsuz protez nedeniyle kronik inflamasyonun arka planına karşı oldukça nadirdir;
• Dirsek ekleminin artrozu: Çoğunlukla bu alan yaralanmaları ile ilişkili nadir bir hastalığın şekli.

Gelişmenin nedenleri

Arthroz gelişimindeki ana faktör, test ve eklemin bu yüke dayanma yeteneği arasındaki uyumsuzluktur. Akut veya kronik olan bu işlem kaçınılmaz olarak dokuların yok edilmesine yol açar.

Herhangi bir lokalizasyonun artroz riskini artıran nedenlerin listesi şunları içerir:

• kalıtım;
• endokrin patoloji (diyabet);
• Eklem aparatının yaralanmaları: eklem torbasının içindeki çürükler, çıkıklar, kırıklar veya kemik çatlakları, yaralara nüfuz eden ligamentlerin tam veya kısmi molaları;
• meslekle ilişkili düzenli artan eklem yükü;
• obezite;
• hipotermi;
• Aktarılan enflamatuar eklem hastalıkları: akut artrit, tüberküloz, vb.;
• eklemde (hemofili) kanamaların sıklıkla meydana geldiği kan hastalıkları;
• hormonal arka planda keskin değişiklikler (hamilelik, menopoz);
• Ateroskleroz, varisli damarlar, tromboflebit vb. İle bağlantılı lokal dolaşım bozuklukları;
• otoimmün hastalıklar (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, vb.);
• Bağ dokusunun distplazisi (konjenital patoloji, eklemlerin aşırı hareketliliği de dahil olmak üzere eşlik etti);
• kas -iskelet sisteminin konjenital patolojileri (düz ayak, displazi veya kalça ekleminin konjenital çıkığı, vb.);
• 45-50 yaşın üzerindeki yaş (risk artışı kolajen sentezinde bir azalma ile ilişkilidir);
• osteoporoz (kemik vakumu);
• vücudun kronik zehirlenmesi (ağır metal tuzları, ilaçlar, alkol dahil);
• Eklemlere cerrahi müdahaleler.

Semptomlar

Eklemlerdeki değişiklikler aynı senaryoya göre gittiğinden, neden ve lokalizasyondan pratik olarak bağımsız artroz belirtileri. Hastalık yavaş yavaş gelişir ve zaten kıkırdak oldukça ciddi hasar gördüğünde kendini göstermeye başlar.

Disfonksiyonun ilk belirtilerinden biri, hareket sırasında problem alanındaki çatlaktır. Çoğu zaman, diz veya omuz hasar gördüğünde ortaya çıkar. Aynı zamanda, bir kişi, örneğin sabah, uzun süreli eylemsizlikten sonra hareketlilikte hafif bir azalma hissedebilir.

Artroz ile hangi semptomların ortaya çıktığı sorulduğunda, çoğu hasta önce ağrı çağırır. İlk başta, önemsiz ve zayıf, yavaş yavaş güç kazanır ve normal hareket etmesini önler. Patolojinin sahnesine ve lokalizasyonuna bağlı olarak, bir kişi hissedebilir:

• Başlangıç ağrıları: Eklemin uzun süreli eylemsizliğinden sonra ilk hareketler sırasında ortaya çıkar ve yıkılan kumaştan ince filmin kıkırdağının yüzeyinde oluşum ile ilişkilidir; İşin başlangıcından sonra film değişir ve rahatsızlık kaybolur;
• Uzun süreli fiziksel efor (ayakta durma, yürüme, koşma, vb.) Acı: Eklemin şok emici özelliklerinde bir azalma nedeniyle ortaya çıkar;
• Hava Ağrısı: Düşük sıcaklık, nem, atmosferik basınç değişiklikleri ile provoke edildi;
• Gece ağrısı: Venöz durgunluk ve kemiklerin içindeki artan kan basıncı ile ilişkili;
• Eklem blokajı: Eklem boşluğunda bulunan bir kıkırdak veya kemiğin ihlali ile ilişkili keskin, şiddetli ağrı.

Artroz geliştikçe, semptomlar daha belirgin hale gelir, hasta aşağıdaki belirtileri not eder:

• sabah sertliğinde bir artış;
• ağrı süresinin güçlendirilmesi ve arttırılması;
• hareketlilikte azalma;
• kemik büyümesine bağlı eklem deformasyonu;
• Kemiklerin ve çevresindeki dokuların deformasyonu: İşlem, ellerin uzuvları ve parmaklarında belirgin bir şekilde kavisli hale gelir.

Enflamasyon takıldığında, etkilenen alan şişer, kızarır ve dokunuşa kadar ısınır. Üzerine basmak ağrıda keskin bir artışa neden olur.

Analizler ve teşhisler

Artroz tanısı ortopedik doktora katılır. Şikayetleri ve anamnezi tanımlamak için hastanın ayrıntılı bir araştırmasını yürütmektedir. Doktor, ilk belirtilerin ortaya çıkması ve gelişiminin hızı, yaralanmalar ve hastalıklar, akrabalarda benzer sorunların varlığı hakkında ayrıntılı olarak doktor.

Genel bir kan testi, genellikle artroz eşlik eden bir inflamatuar süreci tanımlamanıza olanak tanır.

Ana tanı yöntemi radyografidir. Resimde, aşağıdaki işaretler açıkça görselleştirilmiştir:

• eklem boşluğunun daralması;
• Temas eden kemiklerin konturlarını değiştirmek;
• etkilenen bölgedeki bozulmuş kemik yapısı;
• kemik büyümeleri (osteofitler);
• uzuv veya parmak ekseni eğriliği;
• Eklemin subluksasyonu.

Daha ayrıntılı teşhis için reçete edilebilirler:

• bilgisayarlı tomografi (BT);
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• Eklemin ultrasonu;
• artroskopi (küçük bir delinme yoluyla tanıtılan bir kamera kullanılarak eklem boşluğunun iç muayenesi);
• Sintigrafi (radyofarmasötik ilaçların tanıtımı ile kemiklerin ve metabolizmanın değerlendirilmesi).

Hastalığın ikincil doğası şüphesi olması durumunda, dar uzmanların uygun testleri ve istişareleri öngörülmektedir.

Eklemlerin artrozunun tedavisi

Eklemlerin artroz tedavisi için metodolojinin seçimi, hastalığın nedenine, aşamalarına ve semptomlarına bağlıdır. Doktorların cephaneliğinde:

• ilaçlar;
• drug olmayan tedavi;
• Cerrahi yöntemler.

Ek olarak, hastanın eklemlere daha fazla hasarı en aza indirmek için kesinlikle bir diyet gözlemlemesi ve yaşam tarzını ayarlaması gerekir.

İlaç tedavisi

Arthroz için ilaçların atanması iki ana hedefe sahiptir:

• ağrı ve iltihapın çıkarılması;
• Kıkırdak kumaşının restorasyonu veya en azından daha fazla dejenerasyonu durdurun.

Hastanın durumunu kolaylaştırmak için çeşitli ilaç türleri kullanılır:

• tabletler, enjeksiyonlar, merhemler veya mumlar şeklinde -kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlar; Ağrıyı ve iltihabı iyi hafifletirler;
• Hormonlar (kortikosteroidler): Şiddetli ağrılarda gösterilir ve çoğunlukla doğrudan eklem boşluğuna sokulur;
• Diğer analjezikler, örneğin, antispazmodik etki: kasları gevşeterek ağrı seviyesini azaltmaya yardımcı olur;

Hatırlamak önemlidir: Her türlü ağrı kesici sadece hastanın durumunu kolaylaştırmak için kullanılır. Kıkırdağın durumunu etkilemezler ve uzun süreli kullanımla yıkımını hızlandırırlar ve ciddi yan etkilere neden olurlar.

Günümüzde eklemlerin restorasyonu için ana hazırlıklar kondroprotektörlerdir. Besinlerle kıkırdağın doygunluğuna katkıda bulunurlar, anıtı durdururlar ve hücre büyüme süreçlerine başlarlar. Araçlar, hastalığın gelişiminin sadece erken ve ortalama aşamasında bir etkiye sahiptir ve düzenli uzun vadeli kullanıma tabidir.

Dokularda mikrosirkülasyonu iyileştiren ve anti -anlam anti -konikler kondroprotektörlerin etkisini arttırmaya yardımcı olur. Birincisi, etkilenen bölgenin oksijen ve besinlerle iyi bir şekilde sağlanmasını sağlar ve ikincisi doku yıkımı süreçlerini yavaşlatır.

Spesifik ilaçların seçimi, dozajları ve uygulama rejimi doktora katılır.

Drug olmayan tedavi

Drug olmayan tedavi aşağıdaki yöntemleri içerir:

• fizyoterapi:
  • Şok dalgası tedavisi: Ultrasonun etkileri nedeniyle kemik büyümelerini yok eder ve kan dolaşımını uyarır;
  • Otomatik elektromiyostimülasyon: kas kasılmasını uyarmak için elektriksel impulslara maruz kalma;
  • Ultrafonoforez: Ultrasonun ilaç kullanılarak kombinasyondaki etkisi;
  • Ozonoterapi: Eklem kapsülüne özel bir gaz karışımının sokulması;
• Fizyoterapi Beden Eğitimi;
• Mekanoterapi: Simülatörler kullanarak egzersiz tedavisi;
• Yükü azaltmak için ortak trafik;
• masaj.

Cerrahi tedavi

Çoğu zaman, bir cerrahın yardımı hastalığın şiddetli aşamalarında gereklidir. Patolojik sürecin lokalizasyonuna ve lezyon derecesine bağlı olarak, reçete edilebilir:

• Delinme: Eklemin bir kısmının bir kısmının çıkarılması ve endikasyonlara göre ilaçların uygulanması;
• Düzeltici osteotomi: kemiğin bir kısmının çıkarılması, ardından yükü eklemden uzaklaştırmak için farklı bir açıdan fiksasyon;
• Endoprostetikler: Hasarlı eklemin bir protez ile değiştirilmesi; Son derece ihmal edilmiş vakalarda kullanılır.

Çocuklarda eklem artı

Artroz, yaşlıların bir hastalığı olarak kabul edilir, ancak çocuklarda da bulunabilir. Patolojinin en yaygın nedeni:

• bağ dokusunun konjenital patolojisi;
• şiddetli yaralanmalar;
• kalıtım;
• metabolik bozukluklar ve iç salgı bezlerinin çalışması;
• ortopedik bozukluklar (düz ayak, skolyoz vb.);
• aşırı kilolu.

Çocukların artrozu nadiren belirgin semptomlar eşlik eder: ağrı ağrıyor ve neredeyse hiçbir sertlik ve fonksiyon sınırlaması yoktur. Monotetik değişiklikler bir X -Ray, MRI ve ultrasonda tespit edilir. Tedavi sürecinde, aynı ürünler yetişkinlerde olduğu gibi kullanılır. Egzersiz terapisi ve fizyoterapiye maksimum dikkat ödenir, çünkü genç yaşta özellikle etkilidirler. Tedavi olmadan, hastalık er ya da geç tam bir hareketlilik kaybı ile ileri aşamaya geçer.

Diyet

Diyet, artroz tedavisinde en önemli faktörlerden biridir. Aşırı ağırlık varlığında, eklemlerdeki yükü azaltmak için onu azaltmak gerekir. Bu durumda, kalori eksikliği olan dengeli bir diyet reçete edilir. Vücut kitle indeksi ne olursa olsun, doktorlar tamamen terk etmeyi önerir:

• Hızlı karbonhidratlar (şeker, tatlılar, un);
• alkol;
• baharat;
• baklagiller;
• Güçlü çay ve kahve;
• Aşırı yağlı ve keskin yemekler.

Konserve ve sakatal dışlanmaz, ancak tuzun yanı sıra önemli ölçüde sınırlıdır. Osteoartrit için ideal beslenme şunları içerir:

• düşük yağlı et çeşitleri;
• balık ve deniz ürünleri;
• yumurta;
• süt ürünleri;
• keten tohumu ve zeytin bitkisel yağlar;
• Sebzeler ve meyveler, büyük miktarda yeşillik;
• Orta tahıllar, sert wrap makarna makarna;
• Yüksek içerik kolajen (jöle, dökme, jöle) ürünleri.

Önleme

Arthrozun uyarmaktan daha kolaydır. Ortak sağlığı yıllarca sürdürmek için önerilir:

• aktif bir yaşam tarzına liderlik etmek;
• Havuzu düzenli olarak egzersiz yapın ve ziyaret edin;
• Düzgün yiyin, yeterli omega-3 ve kollajen kullanın;
• BMI'nın aşılmasını önlemek;
• Rahat ayakkabılar giyin.

Hastalık erken bir aşamada teşhis edilirse, düzenli olarak SPA tedavisine tabi tutulması ve profesyonel risk faktörlerini dışlaması önerilir: bacaklarda uzun süreli kalmak, şiddet, titreşim.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Artroz çok yavaş ilerler. Bir doktorun reçetesini gerçekleştirirken, akımı önemli ölçüde yavaşlar, bu da eklem hareketliliğini çok daha uzun süre korumanızı sağlar. Geri döndürülemez sonuçlar tedavi olmadan gelişir:

• belirgin eklem deformasyonu;
• tam kaybına kadar hareketliliğin azalması (ankiloz);
• uzuvun kısalması (diz veya femoral eklemin hasarıyla);
• Kemiklerin deformasyonu, uzuvların ve parmakların eğriliği.

Tahmin etmek

Artroz için prognoz, hastalığın biçimine, tedavisinin derecesine ve kalitesine bağlıdır. Patoloji, sakatlığın sık sık nedenlerinden biridir ve ileri durumlarda hareket etme ve kendi hizmeti verme yeteneğidir. Diz ve kalça eklemlerine ciddi hasar formlarında, hasta birinci veya ikinci sakatlık grubunu alır (aşamaya ve hasar hacmine bağlı olarak).